+A A-


Больные диабетом не могут правильно использовать сахара. Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды в нервном слое позади глаза и в зрении. Этот тип повреждения в нервном слое глаза называется диабетической ретинопатией.

Типы диабетической ретинопатии

Существует два типа диабетической ретинопатии: непролиферативная диабетическая ретинопатия. Непролиферативная диабетическая ретинопатия показывает раннюю стадию диабетической ретинопатии и также известна как начало ретинопатии. На этой стадии происходит утечка крови или жидкости из мелких кровеносных сосудов в нервном слое глаза. Проникающая жидкость вызывает набухание нервного слоя и образование отложений, называемых экссудатами. У большинства пациентов с диабетом отмечается легкая диабетическая ретинопатия, которая обычно не влияет на зрение. Если происходит снижение зрения, это обычно происходит из-за макулярного отека и / или макулярной ишемии. Макулярный отек – это острая область глаза, известная как желтое пятно, а центр нервного слоя в центре небольшой области, называемой макулой, набухает или утолщается. Отек вызван утечкой кровеносных сосудов нервного слоя. Это наиболее распространенная причина потери зрения у пациентов с диабетом. Потеря зрения может быть легкой или серьезной, но даже в самых тяжелых случаях зрение окружающей среды сохраняется.

Макулярная ишемия возникает, когда маленькие кровеносные сосуды забиты. Поскольку макулу нельзя кормить кровью для поддержания ее нормального функционирования, зрение становится размытым. Когда начинают формироваться патологические новые сосуды на нерве или нервном слое (сетчатке) (неоваскуляризация), они называются пролиферативной диабетической ретинопатией. Основной причиной пролиферативной диабетической ретинопатии является закупорка множественных кровеносных сосудов сетчатки и недостаточное питание сетчатки. Сетчатка реагирует на образование новых сосудов и их питание через них.

Но эти новые патологические сосуды не могут обеспечить нормальный кровоток. Изредка протекают и кровоточат у них, и они сопровождаются рубцовой тканью, так что на сетчатке появляются морщины и отслоение. При пролиферативной диабетической ретинопатии потеря зрения является более серьезной, поскольку поражается центральное зрение и зрение окружающей среды. Лучший способ предотвратить их – это лазерное лечение в раннем периоде. Пролиферативная диабетическая ретинопатия приводит к потере зрения по следующим причинам:

Кровоизлияние в стекловидное тело: Витре представляет собой гелеобразное вещество, которое заполняет внутреннюю часть глаза. Новые чувствительные сосуды могут кровоточить в стекловидное тело. Если кровотечение небольшое, пациент увидит только несколько темных и движущихся пятен. Большое кровотечение может полностью закрыть вид. В зависимости от количества крови могут потребоваться дни, месяцы. Витрэктомия может быть необходима, если кровь не взята в течение достаточного времени. Одно только стекловидное кровотечение не является причиной постоянной потери зрения. Если макула не повреждена, острота зрения может вернуться к старому уровню после операции.

Тяговая отслойка сетчатки. Когда возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия, рубцовая ткань, сопровождающая неоваскуляризацию, сжимается и удаляет сетчатку из ее нормального положения. Морщины на макуле вызывают искажение зрения. Когда большая часть макулы или сетчатки смещена, может произойти более серьезная потеря зрения.

Неоваскулярная глаукома: иногда кишечная непроходимость в сетчатке приводит к аномальному образованию сосудов на радужной оболочке (окрашенная часть глаза) и предотвращается отток жидкости из глаз. Глазное давление увеличивается, а глазная болезнь, называемая неоваскулярной глаукомой, вызывает серьезное повреждение зрительного нерва. Аргонлазерная фотокоагуляция в раннем периоде предотвратит неоваскулярную глаукому. В некоторых случаях криотерапия может проводиться вместо лазера.
Как диагностируется диабетическая ретинопатия?

Лучший способ обнаружить изменения в глазу – это хорошо обследовать глаз. Ваш офтальмолог может обнаружить и лечить серьезную ретинопатию, прежде чем вы узнаете о проблемах со зрением. Офтальмолог поднимает вашего ребенка с каплями и оценивает внутреннюю часть ваших глаз с помощью необходимых инструментов. Если ваш врач обнаруживает диабетическую ретинопатию, он или она может сделать цветные фотографии, чтобы оценить необходимость лечения, или взять специальную пленку с лекарственным средством, называемую флуоресцентной ангиографией (FFA). В этом тесте, желтый препарат дается от руки. С помощью специального устройства фотографии делаются во время проверки препарата. С этим тестом, степень повреждения, вызванного диабетом для глаз, понятна и помогает в лечении.

Как лечится диабетическая ретинопатия?

Лучшее лечение – предотвратить развитие ретинопатии как можно дольше. Риск долгосрочной потери зрения значительно снижается, если уровень глюкозы в крови постоянно контролируется.

Лечение аргоновым лазером. Лазеротерапия рекомендуется людям с макулярным отеком, пролиферативной диабетической ретинопатией и неоваскулярной глаукомой. Основной целью лечения является предотвращение большей потери зрения. Потеря зрения из-за отека желтого пятна не является чем-то необычным, но может быть увеличение числа пациентов. После лечения некоторые пациенты могут видеть лазер